Приложение 1
к постановлению
Министерства жилищно-
коммунального хозяйства
Республики Беларусь
25.11.2019 N 23

Форма

                              Руководителю
                              _____________________________________________
                                (наименование местного исполнительного и
                               распорядительного органа, государственного
                                    органа, структурного подразделения
                                государственного органа, расположенного
                                в другой местности, другой организации,
                                их филиалов, представительств (далее -
                               государственный орган, другая организация)
                              _____________________________________________
                                  (фамилия, собственное имя, отчество
                                        (если таковое имеется)
                              _____________________________________________
                                       (адрес места жительства)

                                 ЗАЯВЛЕНИЕ
    гражданина о принятии на учет (восстановлении на учете) нуждающихся
                       в улучшении жилищных условий

     Прошу  принять  меня  на  учет  (восстановить  на учете) нуждающихся в
улучшении жилищных условий, с __ ________ __ г. с семьей __________ чел., в
составе:
___________________________________________________________________________
                   (состав семьи, родственные отношения)
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
     На учете нуждающихся в улучшении жилищных условий:

		состою с __ _________ ____ г.		не состою	

     В настоящее время семья занимает на основании ________________________
                                                         (основание
___________________________________________________________________________
             возникновения права пользования жилым помещением)
жилое помещение общей площадью ____ кв. м по адресу _______________________
                                                       (населенный пункт)
___________________________________________ дом ___ корпус ___ квартира ___
       (улица, проспект, переулок)
в котором кроме членов моей семьи проживает ______ чел.
     К  заявлению  прилагаю  документы,  необходимые  для  принятия на учет
(восстановления на учете) нуждающихся в улучшении жилищных условий:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
     Способ улучшения жилищных условий:
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________

__ _____________ ____ г.                                 __________________
____ ч. ____ мин.                                            (подпись)
Приложение 2
к постановлению
Министерства жилищно-
коммунального хозяйства
Республики Беларусь
25.11.2019 N 23

Форма

                                  СПРАВКА
          о занимаемом в данном населенном пункте жилом помещении
                              и составе семьи

_____________________________________________________________________________
  (наименование организации, осуществляющей эксплуатацию жилищного фонда
     и (или) предоставляющей жилищно-коммунальные услуги, организации,
  предоставившей жилое помещение, районного, городского (города районного
   подчинения), поселкового, сельского Совета депутатов (исполнительного
                                 комитета)
     Дана _________________________________________________________________
             (фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)
проживающему(ей) и зарегистрированному(ой) по месту жительства с __________
___________________________________________________________________________
                            (дата регистрации)
по адресу _________________________________________________________________
                   (населенный пункт, улица, проспект, переулок)
дом ____ корпус ___ квартира ___ в том, что с ним (ней) проживают члены его
(ее) семьи:

N
п/п	Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)	Год рождения	Степень родства	Дата регистрации 
по месту жительства	

     Нанимателем (собственником) является _________________________________
                                             (фамилия, собственное имя,
                                           отчество (если таковое имеется)

                      Характеристика жилого помещения

     Жилое помещение представляет собой ___________________________________
                                        (квартира, комната, одноквартирный
                                                      жилой дом)
общей площадью __________ кв. м и расположено на ____ этаже ______ этажного
______________________________________________________ дома, оборудованного
                (материал стен)
___________________________________________________________________________
  (водопроводом, канализацией, горячим водоснабжением, отоплением (вид),
___________________________________________________________________________
                газоснабжением, электроосвещением, лифтом,
___________________________________________________________________________
                  мусоропроводом и другим - перечислить)
     Жилой   дом   находится   в   собственности   (хозяйственном  ведении,
оперативном управлении) ___________________________________________________
     Помещение состоит из ______ жилых ____________________________________
                                         (изолированных, неизолированных)
комнат площадью __________ кв. м, кухни ___________________________________
                                               (отдельной, общей)
     Представляется в _____________________________________________________
                            (наименование местного исполнительного
___________________________________________________________________________
           и распорядительного органа, государственного органа,
___________________________________________________________________________
                            другой организации)
для  принятия  гражданина  на  учет (восстановления на учете) нуждающихся в
улучшении жилищных условий.

_________________________________     ___________     _____________________
(уполномоченное должностное лицо)      (подпись)       (инициалы, фамилия)

Приложение 12
к постановлению
Министерства жилищно-
коммунального хозяйства
Республики Беларусь
25.11.2019 N 23

Форма

___________________________________________________________________________
        (наименование местного исполнительного и распорядительного
           органа, государственного органа, другой организации)

                                  СПРАВКА
       о состоянии на учете нуждающихся в улучшении жилищных условий

     Гражданин(ка) ________________________________________________________
                            (фамилия, собственное имя, отчество
___________________________________________________________________________
   (если таковое имеется), вид документа, удостоверяющего личность, его
___________________________________________________________________________
     серия (при наличии), номер, идентификационный номер (при наличии)
проживающий(ая)  (зарегистрированный(ая) по   месту жительства) по  адресу:
___________________________________________________________________________
согласно принятому решению от ___ ________ ___ г. N ___ состоит (состоял(а)
на учете нуждающихся в улучшении жилищных условий в _______________________
                                                    (наименование местного
___________________________________________________________________________
   исполнительного и распорядительного органа, государственного органа,
                            другой организации)
с _________________________________________________________________________
                 (дата принятия на учет (восстановления на
___________________________________________________________________________
      учете) нуждающихся в улучшении жилищных условий, номер очереди)
по основанию признания гражданина нуждающимся в улучшении жилищных  условий
___________________________________________________________________________
включен(а) в ______________________________________________________________
                  (общий и (или) отдельный списки учета нуждающихся
___________________________________________________________________________
                       в улучшении жилищных условий)
с составом семьи _______человек.
     На учете   нуждающихся  в  улучшении   жилищных  условий гражданин(ка)
состоит (состоял(а) со следующим составом семьи:

N
п/п	Фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется)	Год рождения	Родственные отношения	

     Снят(а) с учета   нуждающихся   в   улучшении   жилищных   условий <*>
___________________________________________________________________________
    (основания снятия гражданина с учета, дата и номер решения о снятии
       гражданина с учета нуждающихся в улучшении жилищных условий)

_________________________________ _______________ _________________________
(уполномоченное должностное лицо)   (подпись)       (инициалы, фамилия)

--------------------------------
<*> Заполняется в случае, если в отношении данного гражданина принято решение о снятии с учета нуждающихся в улучшении жилищных условий.